Comitês Nacionais da Federação Santa Catarina e FESC Produtos em Saúde

Discutir a estratégia e projetos nacionais de Comunicação, Desenvolvimento Humano, Marketing e Sustentabilidade do Sistema Unimed. A proposta é criar uma linha institucional única para o Sistema, cabendo a cada Unimed aplicar os conceitos de acordo com a realidade e os objetivos locais. As responsabilidades da comissão englobam desde o planejamento estratégico e orçamentário anual até a coordenação e avaliação dos resultados de ações institucionais de modo a unificar e fortalecer a marca em nível nacional.

Discutir os assuntos pertinentes a área de Mercado, tais como atuação da concorrência, produtos, vendas e as normas relacionadas as demandas de Mercado.

Discutir os assuntos pertinentes a área de Mercado relacionados a jornada do cliente.

Alinhar os conceitos e pareceres técnicos para as câmaras técnicas.

Contribuir com as boas práticas para comportar os objetivos estratégicos da Unimed do Brasil no que tange a aprimorar a gestão do intercâmbio nacional e da rede prestadora. É um grupo auxiliar consultivo, vinculado ao Comitê Nacional de Intercâmbio.

Auxiliar na padronização de condutas técnicas e operacionais com propostas de trabalho junto ao Grupo Nacional de Intercâmbio, rever conceitos e atualizações de regras do Manual Intercâmbio Nacional e fomentar o compartilhamento das ações da gestão da transparência com o Sistema Unimed.

Discutir assuntos referentes a autorização e atendimento no intercâmbio.

Tratar questões jurídicas de interesse do Sistema Unimed.

Tratar sobre questões jurídicas e experiências de interesse do Sistema Unimed.

Tratar de questões regulamentares de interesse do Sistema Unimed.

Trazer discussões e deliberações de cunho atuarial para o sistema Unimed, como definições da ANS, boas práticas atuarias, desenvolvimento de novos produtos, disseminar a ciência atuarial e funções no equilíbrio da solvência das cooperativas médicas e elaborar, analisar e consolidar normas internas para prevenção de situações de desiquilíbrio financeiro das sociedades, entre outros.

Integrar, compartilhar informações e melhores práticas sobre o atendimento ao cliente, visando à capacitação, padronização e uniformização de processos no Sistema Unimed.

Propor diretrizes estratégicas na área de Gestão da Qualidade, estabelecer um espaço às Federações e Singulares para trocar experiências, amadurecer seus processos, construir materiais de boas práticas e padronizar ações dentro do sistema Unimed.

Estabelecer as normas e procedimentos para compensação e liquidação das transações que trafegam nos faturamentos emitidos entre as sociedades integrantes dos sistema cooperativo Unimed.

Tratar de assuntos relacionados a contabilidade, orientar sobre normativas e manter uma padronização de procedimentos e orientações.

Fomentar e promover o desenvolvimento do RH estratégico do Sistema Unimed, apoiando as Singulares por meio de soluções, programas, governança, cultura, produtos e serviços alinhados à estratégia do negócio.

Integrar as áreas de Gestão de Pessoas do Sistema Unimed, com foco nos pilares estratégicos, utilizando metodologias, a fim de compartilhar, convergir, padronizar e inovar, apoiando na implantação de melhores práticas.

Viabilizar normas técnicas para interoperabilidade entre sistemas das Unimeds e da Unimed do Brasil, em conformidade com a legislação vigente e regras operacionais definidas nos Comitês competentes.

Viabilizar normas técnicas para interoperabilidade entre sistemas das Unimeds e da Unimed do Brasil, em conformidade com a legislação vigente e regras operacionais definidas nos Comitês competentes, elaborar documentos e proposituras sobre Tecnologia da Informação, definir o aparato tecnológico obrigatório e realizar a manutenção do manual do Protocolo de Transações Unimed – PTU.Órgão essencialmente técnico.

Discutir assuntos referentes a atenção integral à saúde (promoção e a prevenção à saúde, programas, APS e outros).

Assessorar as Singulares para aprimorarem o modelo assistencial e remuneratório -DRG – Diagnosis Related Groups para poderem oferecer um atendimento de mais qualidade aos pacientes.

Discutir e fornecer informações sobre o rendimento e o desempenho de diversas atividades aplicadas nos recursos próprios.

Incentivar o aumento sustentável de Serviços Próprios no sistema Unimed, estimular a busca da excelência da qualidade pela acreditação e/ou certificação por entidades idôneas e de renome reconhecido, difundir as experiências já realizadas pelas Unimeds, ou em realização, abrir fóruns para discussões, estudos e avaliações sobre os resultados, estabelecer planejamento de ações a serem cumpridas pela Coordenadoria de Serviços Próprios, desenvolver ações unificadas de interesse do Sistema Unimed, agir de forma sinérgica com as cooperativas do Sistema Unimed para uma maior integração e interação e desenvolver outras atividades solicitadas ou sugeridas pelos órgãos sociais da Unimed do Brasil. Trata-se de um Comitê Nacional de Serviços Próprios, órgão auxiliar consultivo, instituído pela Diretoria da Unimed do Brasil e regulado por regimento.

Discutir regras e normativas de auditoria médica no cenário nacional. É um grupo menor, formado por alguns médicos para discussões.

Discutir regras e normativas de auditoria de enfermagem no cenário nacional. É um grupo menor, formado por alguns enfermeiros, para discussões.

Discutir regras e normativas relacionadas a oncologia, no cenário Nacional

Discutir honorários médicos do Rol de Procedimentos Nacional, inclusive SADT, realizar proposta de reajustes ou acertos de honorários para o intercâmbio nacional, analisar novos procedimentos incluídos no Rol, criar nova tabela de honorários, discutir sobre algumas DUTs e relacionar assuntos para discussão no Colégio Nacional de Auditores (CNA).

Atribuir conceitos e critérios para padronização de pacotes no Intercâmbio Nacional, rever as regras atuais do Manual de Intercâmbio e do Manual de Normas de Auditoria sobre cobranças por pacotes, compor os protocolos/gabaritos técnicos dos pacotes para atender à padronização no Intercâmbio e criar critérios para homologação dos pacotes para publicação no software da Unimed do Brasil.

Viabilizar junto aos seus principais parceiros/fornecedores de atuação nacional, condições comerciais justas e compatíveis com o potencial de negócio oferecido pelo Sistema da Unimed do Brasil. Tabela com estabelecimento de preços máximo nacional (teto), respeitando os valores menores já praticados por algumas Federações/Singulares. Nas negociações que resultam menores preços do que já era praticado, incorpora-se na Tabela Estadual. Trata-se de um fórum de negociação de produtos médicos de alto custo, constituído pela Central Nacional Unimed, Federações, Confederação do Mercosul e algumas Singulares.

Discutir os itens a serem negociados, juntar os volumes das Unimeds e negociar medicamentos de carácter hospitalar e de alto-custo com as principais indústrias.Trata-se de um grupo técnico menor para estudos e discussões.

Discutir os itens a serem negociados, juntar os volumes das Unimeds e negociar medicamentos de carácter hospitalar e de alto-custo com as principais indústrias.

 Discutir os itens a serem negociados, juntar os volumes das Unimeds e negociar medicamentos de carácter hospitalar e de alto-custo com as principais indústrias.

Disponibilizar estudos, visando o uso consciente, manter o elo entre a boa pesquisa cientifica, da melhor evidência clinica disponível na tomada de decisões relacionadas ao tratamento dos pacientes. Além disso, racionalizar o custo assistencial com base nas melhores evidências e com a melhor relação custo efetividade.

Discutir regras e normativas de auditoria de enfermagem, no cenário nacional.

Discutir, definir e encaminhar temas relacionados à tabela de materiais e medicamentos e as regras referentes a sua composição. O comitê da TNUMM ficará sob a responsabilidade da Diretoria de Gestão de Saude, sendo que os assuntos deste comitê serão discutidos e definidos entre a coordenação e os membros participantes, de acordo com as demandas apresentadas nas reuniões As definições deste grupo serão aprovadas pelo Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed e se necessário os assuntos serão encaminhados para deliberação do Conselho Confederativo.

Discutir regras e normativas de auditoria médica sendo autoregulamentado e instituído pelo Conselho Confederativo da Unimed do Brasil.